A Conciliação de Pagamento de Convênio lê o arquivo XML de retorno que a operadora envia (demonstrativo) e registra no WSaúde o que foi pago e o que foi glosado em cada guia. Assim, as faturas e o repasse aos profissionais ficam com os valores reais recebidos.
Quem pode usar
Disponível para usuários com a permissão correspondente (definida pelo administrador em Administração › Permissões).
Antes de começar
Tenha em mãos o XML de retorno baixado do portal da operadora. São aceitos: demonstrativo de análise de conta, demonstrativo de pagamento e resposta de recurso de glosa.
A conciliação automática funciona para as guias e lotes que foram enviados à operadora a partir do WSaúde (XML gerado na fatura).
Passo a passo
No menu lateral, acesse Faturamento › Conciliação Pgto. Convênio. (O menu fica recolhido, mostrando só os ícones; clique na seta no topo do menu para ver os nomes.)
Escolha o Convênio.
Em Demonstrativo (XML), clique em Escolher arquivo... e selecione o XML da operadora.
Clique em Importar. Os itens que casam com as guias enviadas são conciliados automaticamente; o que não casar aparece no resultado da importação.
Demonstrativos importados
Cada arquivo importado aparece na lista com Convênio, Tipo, número, Emissão, Importado em e Resultado. Na coluna Ações:
Ver resultado da importação: resumo do que foi conciliado e do que ficou de fora.
Ver os itens e a situação de cada um: lista guia a guia.
Baixar XML: baixa o arquivo importado.
Desfazer importação: apaga as conciliações, glosas e pagamentos gravados por aquele demonstrativo. Conciliações manuais que ele substituiu não voltam.
Perguntas frequentes
A operadora não enviou XML. Como registro o pagamento? Registre o pagamento e as glosas na própria fatura, em Faturamento › Faturas.
Alguns itens não foram conciliados. Confira no resultado da importação quais guias não casaram (por exemplo, guias que não foram enviadas pelo WSaúde) e registre-as na fatura.
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